Az endometriózis egy krónikus, ösztrogénfüggő gyulladásos betegség, amelyben a méhnyálkahártyához hasonló szövet a méh üregén kívül helyezkedik el.
Előfordulhat a petefészekben (csokoládé ciszta), a petevezetőben, a hashártyán, a méhfüggesztő szalagokon(szakrouterin szalag), ritkábban a belek, húgyhólyag falában, hasfalban illetve igen ritkán távoli szervekben is.
Kialakulásának pontos oka nem ismert. Többféle elmélet létezik, de önmagában egyik sem állja meg maradéktalanul a helyét. Összességében elmondható, hogy a fertilis korú nők 7-15 %-át érinti a betegség. Ez a szám a nehezített teherbeeséssel küzdő Páciensek esetén 30-50% is lehet.
Az endometriotikus gócok a hasüregben kialakuló gyulladásos reakciók folytán kiterjedt összenövéseket okoznak. A hasűri összenövések fokozódhatnak a többszöri műtéti beavatkozások miatt is.
Az endometriosis tünetei igen változatosak. Ez abból is adódik, hogy igen sok helyen alakulhat ki a szervezetben endometriotikus góc.
Legáltalánosabb tünete a hasi fájdalom, mely jellemzően vérzés ideje alatt fokozódik. Ez a házasélet és sok esetben a normál életvitel nehezítettségét is okozza. A hasüregben kialakuló összenövések sok esetben nehezített teherbeesést is okoznak. Véres széklet és vizelet a húgyutak és a belek endometriosisa esetén fordul elő.
A betegség jellemző panaszok miatt végzett, vagy nőgyógyászati szűrővizsgálat kapcsán kerül felismerésre. Nőgyógyászati hüvelyi ultrahang az esetek jelentős részében meg tudja erősíteni a klinikai gyanút. Bizonyos esetekben kismedencei MR vizsgálatra is szükség van a betegség kiterjedésének megállapítására. Beleket és húgyhólyagot érintő endometriosis esetén vastagbéltükrözésre, hólyagtükrözésre is szükség lehet. Amennyiben a képalkotó vizsgálatok egyértelmű véleményt nem nyújtanak, diagnosztikus hastükrözés végzése javasolt.
Az endometriosis kezelése a jelenleg érvényben lévő ajánlások alapján első lépésben gyógyszeres. Első vonalban hormonkezelés (kombinált fogamzásgátlók, sárgatesthormon származékok) és emellett a tünetek csillapítása javasolt. Jó és hatékony megoldás lehet a méhen belüli hormontartalmú eszköz használata is.
Amennyiben ez nem hoz elfogadható változást, úgy szükség lehet egyéb hormonkészítmények (GnRH analógok/antagonisták) használatára is.
Sebészi beavatkozást követően 18-24 hónapig javasolt gyógyszeres kezelés a kiújulás megelőzése céljából.
Sebészi kezelés rutinszerűen nem javasolt tünetmentes endometriosis esetén.
Amennyiben
sebészi kezelés javasolt.
A sebészi eljárás kapcsán törekszünk az endometriosis teljes eltávolítására, de sokszor ez a petefészek állomány nagy méretű roncsolását okozná; így a pontos sebészi eljárás minden esetben a Páciens tájékoztatását követően kerül megállapítására a hosszútávú sikeresség biztosítása céljából.
