Vulvektómia során a szeméremtesten észlelhető jó- és rosszindulatú elváltozás ép szövetben történő
eltávolítását végezzük. Ezen elváltozások szövettani tisztázása szükségszerű a további kezelés
megtervezése érdekében. A szeméremtest kiterjesztett eltávolítása indokolt a szeméremtest rosszindulatú
daganatos megbetegedései esetén. Rosszindulatú elváltozás esetén a műtétet általában ki kell egészíteni az
egyik vagy mindkét oldali lágyéki nyirokcsomók részleges (őrszem nyirokcsomó), vagy teljes
eltávolításával.
A műtét légcsövön keresztüli altatásban történik. Dezinficiálást követően kimetszésre kerül az elváltozás
ép műtéti szegélyekkel. Amennyiben az elváltozás több gócú, vagy nagy méretű, úgy eltávolítjuk a
nagyajkakat , a kisajkakat és a csiklót is. Egyes esetekben a húgycső alsó szakaszának kimetszését is
elvégezzük. A szövetek kimetszése és vérzéscsillapítás után a sebszéleket varratokkal egyesítjük, majd a
hólyagba katétert helyezünk. Bizonyos esetekben, ha az elváltozás kifejezetten nagy méretű, a sebzés
zárásához szükséges lehet lebeny plasztikai műtétre. Ebben az esetben a sebzés környékéről ép
bőrterületet tolunk, vagy forgatunk a sebzés zárása érdekében.
Rosszindulatú daganat esetén a szeméremtestek eltávolítása a mély szöveteket is érintik. Ezekben az
esetekben nagyobb szövethiány pótlására van szükség.
A lágyéki nyirokcsomókat külön metszésből távolítjuk el. Bizonyos eseteben elégséges lehet csak a
korábban megjelölt nyirokcsomók eltávolítása (sentinel- őrszem technika).
Ezt a műtéti területet hosszabb időre drenáljuk (műanyag csövet helyezünk be) a felgyülemlő
nyirokfolyadék elvezetése céljából. A kapott mintákat szövettani feldolgozásra küldjük.
A beavatkozás lehetséges szövődményei:
A fertőtlenítéshez, vagy az érzéstelenítéshez használt anyagokkal szemben túlérzékenységi reakció léphet
fel, ami szakszerű ellátással kezelhető. A műtét után utóvérzés léphet fel, ami ismételt ellátást tehet
szükségessé. A műtéti területen gyulladás jelentkezhet, amit részben helyi, részben szisztémás kezeléssel
lehet gyógyítani. Az alkalmazott alvadásgátló kezelés ellenére ritkán előfordulhat trombózis
(vérrögképződés), embólia (keringéselakadás) is. Húgyúti fertőzés esetén antibiotikum kezelés szükséges.
A nyirokcsomók és nyirokerek eltávolítása miatt zavart szenvedhet az alsó végtagok nyirokkeringése,
lábduzzanat alakulhat ki, ami speciális torna segítségével kezelhető. A húgycső részleges kimetszése
esetén vizelettartási nehézség alakulhat ki. Gyakori az elhúzódó sebgyógyulás, valamint a sebszétválás,
ami a feltisztítás után ismételt sebegyesítést tesz szükségessé. Az esetek egy részében lehet számítani a
szexuális élet zavaraira is.
A beavatkozás műtéti sebeinek gyógyulása jellemzően hosszabb időt is igénybe vehet. Kifejezetten igaz
ez teljes szeméremtest eltávolítás és lebeny plasztikai műtétet követően. Hat hétig kímélő életmód, nemi
élet és az ülőfürdő tilalma javasolt.
A beavatkozás elmaradásának az esetleges veszélyei:
A pontos diagnózis akadályba ütközhet, a megfelelő kezelés elmaradhat. A kialakulás helyén a betegség
tovább terjedhet, kifekélyesedhet, fertőződhet. A daganat további növekedése, távoli áttétek képződése
várható.
A rosszindulatú szeméremtest daganatok kezeléséről itt tájékozódhat.
